眼皮耷拉没精神,眼睑下垂能否矫正

遇到一位奶奶抱着宝宝进诊间产后体检,一看奶奶愁容满面,就知道宝宝可能有啥事?打开襁褓看到漂亮的宝贝睡得正香。

小女孩苗苗出生的时候

问题:会影响之后发育吗?长大以后还有吗?

“医生,我家宝宝出生7天就没有睁开过眼睛,把我们吓着了,儿童眼科看过了说是双侧眼睑下垂,你说我家儿子、媳妇眼睛都好好的,孩子怎么会这样?医生你看看我眼睛多大?我儿子也是大眼睛。”奶奶焦急地询问。体检中发现宝宝可以微微地张开眼睛,露出一条缝,没办法张开、长大眼睛。这种疾病上海话俗称:“天不亮”。

眼睛就有些“大小眼”

回答:

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随着年龄增长

孩子出现大小眼的情况。一般多为生理性的不影响视力和生长发育,而有的情况则是病理性的,需要及时就诊干预,家长们注意辨别。

1 眼皮内双

出现大小眼的情况多是内双的宝宝。婴幼儿时期宝宝眼睑上脂肪偏多,内双的宝宝重睑的痕迹就不明显,加之较厚的脂肪,大小眼会比较明显。但随着孩子慢慢长大,上睑的脂肪减少、重睑处明显,宝宝的大小眼的情况会慢慢改善,小眼会变大,两只眼睛视觉上几乎无差别。

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2 磕碰、蚊虫叮咬

宝宝如果遭遇蚊虫叮咬、磕碰,伤到眼睑,可能会引起眼睑局部的肿胀,肿胀会使得视觉上孩子眼睛变小了,一般这种情况,都是暂时的,会随着肿胀逐渐的消退,宝宝的眼睛也恢复了初始的样子。当然这种情况也需要注意一点,期间尽量不要让宝宝揉搓眼睛,避免加重。

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3 先天性眼睑下垂

这种情况多是在母体内已经存在,直到出生发现眼睑下垂,大多数为单侧,少数为双侧。临床表现为,宝宝出生4-5天仍不能完全睁开眼睛,即使家长用双手掰开下垂的眼睑,宝宝的眼睛睁开幅度,也比正常幼儿的眼睛或者宝宝正常的眼睛小得多。这种眼睑下垂的情况随着年龄增长只适宜手术矫正。因此,对眼睑下垂万万不可掉以轻心,先天性眼睑下垂可以观察发现孩子的上眼睑没有肿胀,却睁开幅度非常小。

“天不亮”主要是指天还没亮,眼睛睁不开、不想起床的样子,患有眼睑下垂的宝贝眼睛睁开了,但是由于眼睑下垂遮盖上部视野,感觉天还没亮的样子。这白天不懂亮的美也是烦恼的!

眼皮总是耷拉没精神

敲黑板划重点: 先天性眼睑下垂的大小眼与内双出现的大小眼要注意区分

①内双情况出现的大小眼,即使单侧的眼睛显示出小,但眼睛也是有明显睁开的,内双出现的大小眼可以正常视物,不影响视力和视野。

②先天性眼睑下垂的单侧眼睛小则表现出没有睁开的样子,并且会影响视野,孩子只能靠转头、抬头才能更好的视物。

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建议要就诊找出宝宝出现大小眼的原因,如果是前两种原因引起的大小眼对宝宝视物、外观并没有太大影响,可以不用担心,如果是第三种情况应当确定孩子的情况,到合适的年龄进行进行及时的矫正,以免对孩子将来的生活造成影响。

回答:

孩子大小眼的话,需要警惕一种情况,就是上睑下垂。

正常睁眼平视前方的时候,眼睛的上睑缘会遮盖角膜(也就是黑眼球)上缘2mm左右。当由于一些原因引起眼皮肌肉功能不全或丧失时就会出现上眼皮垂下来,遮盖更多黑眼球的情况,也就是上睑下垂。

由于上眼睑下垂遮挡部分眼球,导致睑裂垂直距离缩短,因此就会显得眼睛小,但并不是所有眼睛小的人都是上睑下垂。

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上睑下垂可分为先天性和后天性。先天性的上睑下垂多为双侧,也可能单侧,有遗传性。双侧上睑下垂的宝宝多会采用代偿性仰头的姿势来尽量使看东西不被眼皮遮挡。

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△ 上睑下垂的宝宝代偿性仰头视物

婴幼儿时期是孩子视觉发育的关键时期,这个时候如果发现有明显的上睑下垂,一定要及时就医。对于一些较轻微的患儿,可以先观察,等孩子长大一点再择期手术。由于上睑下垂造成外观上的影响,有可能还会影响孩子的心理发育,造成自卑、内向等,因此对于择期手术的时间,目前主流的观点是选择在3岁左右进行。对于重度的患儿,一般建议尽早手术,避免造成形觉剥夺性弱视,继发斜视等问题。

当然,并不是说只要大小眼就是上睑下垂,如果家长判断不了,那就带着小朋友去医院检查看一下。

#我是眼科游医生,我在等你关注,我想和你一起眼睛明亮

回答:

眼睛一大一小怎么办呢?如果你是一边双眼皮,一边单眼皮,或者是眼睛一边是单眼皮,一边是内双,或者都是单眼皮,没有人一出生,就是两只眼睛一模一样的,但是如果两只眼睛明显不一样,就会影响美感,那么眼睛一大一小怎么办呢?
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临床上来讲眼睛一单一双和眼睛一个大一个小是两个完全不同的概念。一个大一个小的眼睛让我们的五官看起来不是十分协调,眼睛一个大一个小如果不是由于眼睛一单一双造成的,想矫正的话可以采纳开眼角手术。,开眼角手术是一种简单、最常用的内外眦成形术,它会使睑裂获得永久性放大,从而使眼睛变大的手术。 眼角开大术可以两个眼睛同时做的。如果想让眼睛同时都变大点,专业整形医师会调整设计,每个人的眼部状况不同,在实行开眼角手术时所采取的方式也有所不同。
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大部分人在进行开眼角手术的同时,还会选择与双眼皮手术并行,这样可以获得更佳的效果。 针对的问题,专业开眼角手术有效的帮助你解决困难,开眼角手术可以很好的变大求美者的眼睛,这种手术目前已经很完善了所以风险性相对较小,爱美人士可以放心大胆的选择。手术范围极小,不会留下很大的痕迹。具体的情况还是要到正规医院与医生面谈。可以有效的帮助你改善一大一小的眼睛。 但根据你的情况分析,眼睛不一样大,考虑是先天性上睑下垂,先天性上睑下垂主要由于动眼神经核或提上睑肌发育不良,常为染色体显性遗传。指导意见:先天性以手术治疗为主。如果遮盖瞳孔,为避免弱视应尽早手术,尤其是单眼患儿(这个小孩看起来明显没有)。
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现实生活中,眼睛看的姿势不好,如有些人一般看书或手机都是斜着看,或者躺着看,这样对眼睛会造成很大压力,久之会使缺水的眼皮形变,眼球隆起,告成两眼不对称。所以如果出现这种情况,只要改善下眼看的习惯,正确姿势,常做眼保健操,保持眼皮水分,注意休息。会矫正过来的!而如果是因为一直眼睛近视,另外一只很好,而没有矫正视力的话,时间长了也会变成一只大,一只小(瞳孔聚光),可能会由于想变回来很简单不是叫你也把另一边也弄近视(不提倡这种方法),很简单给小眼睛做做运动。翘眉懂吗?小眼睛一直做翘眉动作不放下来,尽可能一直做,几天就可以恢复,还有用力瞪大双眼,不做翘眉的时候,尽量瞪大。不久就恢复了!最好是矫正视力,可以防止一大一小!

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回答:

其实,每一个人的眼睛都是一大一小,只是有的明显,有的不太明显罢了。婴儿出现大小眼一般是由两种原因造成的。

1、内双的宝宝易出现大小眼

宝宝婴幼儿时期大多长得比较胖,脸、眼睑上也有很多脂肪,内双的宝宝本来重睑的沟就很窄,加上脂肪的阻碍,在还没有变瘦、长开之前,大小眼会比较明显。随着宝宝慢慢长大,宝宝会逐渐长开,脂肪增长会变慢,宝宝的大小眼情况会发生变化,小眼会变得与大眼几乎无差别。

2、先天性眼睑下垂造成大小眼

上睑下垂指的是上眼皮耷拉着,部分或全部抬不起来,是上睑肌出了问题引起。另外,重症肌无力也会造成上睑下垂。如果宝宝上眼皮遮住瞳孔1—2mm或>2mm甚至更多,那么及时就医排查是否为上睑下垂为好
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内双出现大小眼与先天性眼睑下垂造的大小眼区别在于:

内双情况出现的大小眼,即使单侧的眼睛显示出小,但眼睛也是有明显睁开的。

先天性眼睑下垂的单侧眼睛小则表现出没有睁开的样子。

内双出现的大小眼可以正常视物。

先天性眼睑下垂的眼睛只能靠转头、抬头才能更好视物。
图片 11(图片来自网络,如有侵权联系删除)

在儿保门诊上睑下垂的宝贝并不少见,眼睑下垂通常被认为是眼皮掉下来,其实眼皮不是掉下来,而是提不上去。眼皮之所以能够提得起放得下,是由于眼睑提肌及眼轮肌交相作用的关系,眼睑提肌没有力量将眼皮提好、提起就成为眼睑下垂。

必须把头仰起来才能看清东西

先天性眼睑下垂大部分的病例原因不明,属于偶发。可能是因为动眼神经或提上睑肌发育不良,少数例则是遗传性,是常染色体显性遗传,所以我们有时可以见到某一个家族几代的成员,眼皮是此起彼落的。

平时不敢正眼看人

先天性眼睑下垂一般以单侧表现多见,双眼下垂较少。有些病例,看上去是单眼下垂,再仔细看仍然属于双眼,主要是一侧眼睑下垂比较明显,另外一侧不太明显而已。后天性上睑下垂的原因可能是动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、交感神经疾患、重症肌无力或机械性开睑运动障碍。

也不敢照镜子

宝宝“天不亮”主要表现为:上眼睑不能上提,患儿常紧缩额肌,如皱额、耸肩来助提睑, 重者需仰头视物,并且下垂超过瞳孔时,常可造成患眼弱视。根据下垂眼睑的严重程度,医学矫正的时机也有所不同。如为重症先天性上睑下垂,上睑缘遮盖瞳孔1/2以上,为防止弱视发生,应尽早眼科诊治、手术治疗;如为轻中度下垂,不影响儿童正常视觉发育可以定期儿童眼科随访。

孩子出现这些症状

单侧眼睑下垂的宝贝,一侧眼睑下垂,一侧眼睑正常,看东西时两侧眼睛有视野范围差距,注视时往往优势使用正常侧的眼睛,患侧眼睛往往需要换姿势被动使用,长时间被动使用容易产生弱视。反双侧上睑下垂的宝贝,对视力发育的翻盖反而较轻,因为即使是幼儿,也有本能采用仰头的姿势看东西或者用力上举眉弓,利用前额肌拉眼皮,还视线无障碍空间,因此双眼的下垂,反而较不容易弱视。

可能不是因为害羞或没睡醒

家长发现宝宝眼睑问题非常困惑和烦恼!眼睛是心灵的窗户,单眼下垂,眼皮一上一下,无论在哪一种场合都很容易引人关注;双眼下垂的宝贝则一副睡眼惺忪的少年老成姿态,失去孩子应有的天真活泼。

而是因为

宝贝的健康无小事,家长的烦恼和困惑是应该的,但是疾病已经发生,追根溯源解决不了实际问题,早期儿童眼科就诊、定期随访、早期治疗。从儿童保健医生的角度,我们更关心的是眼睑下垂宝宝的感知觉、运动、精神神经、心理行为的发育,让“天不亮”宝宝健康快乐地成长。

患了眼睑下垂这种病

1.儿保定期健康体检:一岁以内的婴儿各方面发育非常迅速和重要,视觉的发育对其他方面的发育至关重要,按月龄定期体检,指导按月龄的大动作和精细动作训练计划,合理辅食添加,疾病早期发现。

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2. 家庭视觉训练干预:通过儿保门诊的现场指导,家长需要为上睑下垂的宝宝做好视觉家庭干预,选择色彩鲜艳、带有响声的玩具和卡片,宝宝觉醒状态下在宝贝视野范围内逗引和训练,让孩子在良好的光线基础下多看、多听、视听结合。空气质量好多带宝贝户外活动,看到的事物听家长说到、描述到、解释到,可以让孩子多触碰、多感知、多认知。

本报特邀

3.心理健康培养:上睑下垂的宝贝由于外表和视力的问题往往会表现出退缩、胆小、害羞、不合群等心理问题。家长要注意多鼓励、多表扬,为孩子创造良好的生活和学习环境,让孩子的自信由内而外,笑容一样灿烂美丽。

福建省福州儿童医院眼科 江茂松 主任

“天不亮”宝贝有烦恼!早就医、早诊断、定期随访、早期治疗。烦恼就会走光光。

有些儿童出生时就有先天性眼睑下垂,看上去就像眼睛被人打了一拳一样。

今年仅6岁的小女孩苗苗,出生时左眼比右眼晚了几天才睁开,右眼睁得很大,左眼只能露出一条小缝。

家长以为小孩子多多少少都有点“大小眼”,长大了就会好了。

但随着年龄增长,苗苗的“大小眼”不但没有缓解,却愈发明显。

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为了能看清物体,苗苗必须仰首视物,她怕别人笑话,不敢正眼瞧人,不敢照镜子,也不愿意跟其他小朋友玩,有了很重的心理负担。

父母赶忙带着苗苗来到福建省福州儿童医院眼科就诊。

经检查,苗苗左眼提上睑肌力量较弱,左眼散光且视力偏差,最终诊断为“左眼先天性上睑下垂”。

接诊时,福州儿童医院眼科主任江茂松注意到,当时苗苗是低着头走进诊室的,整个看诊过程中她都不敢抬头不敢看任何人,后来经手术治疗,苗苗现在也爱照镜子了。

图片 14什么是上睑下垂?" style="width:60%;margin:1rem auto">

{"type":1,"value":"上睑下垂在生活中经常出现,有先天性上睑下垂也有后天的因素导致。

先天性上睑下垂是指由于动眼神经核或者提上睑肌发育不良,引起的眼肌纤维的收缩和舒张功能异常产生了上睑下垂,即上眼皮垂下来遮住了眼晴。

一般在孩子一出生就可以判断出“大小眼”了,有的会出现单只眼睛相对晚几天才睁开的现象。即便是轻度上睑下垂,也会出现用力抬眼、眉毛上翘或者抬头看东西的症状。

后天因素则是眼睑本身的病变,比如眼睛的炎症、外伤、肿物等;还有神经系统的病变,比如动眼神经麻痹,交感神经疾病;以及全身性疾病,常见的重症肌无力等。

上睑下垂如何预防?

先天性的上睑下垂多为常染色体显性或隐性遗传,目前没有很好的办法来预防,但早发现、早诊断、早治疗很重要。

后天性的上睑下垂一般由外伤、眼睑或全身的一些病变所致,预防要做到防止眼部外伤、及早治疗原发病。

若长期不治,发展到中重度阶段,除了影响眼睛美观之外,还可能引起孩子歪头斜颈不良姿势及散光、弱视等视觉危害,特别是婴幼儿,处于视力的发育期,及早诊断治疗是关键。

最佳治疗时机是什么时候?

治疗时机 要根据上睑下垂的程度来定:

重度的上睑下垂,由于遮盖住大部分瞳孔,会影响光线进入眼睛,会引起弱视,因此重度的上睑下垂,要及早手术治疗。

中度的上睑下垂,遮盖住小部分瞳孔,经过检查没有影响视觉发育的,可以等到学龄前,4-6岁时手术。

轻度的上睑下垂,一般不影响视力,手术仅为美容性质,这个可以结合家长需求、孩子容貌等因素综合考虑。

手术是否等同于双眼皮手术?

上睑下垂手术不单纯是为了美观。手术更重要的一方面是去除影响视觉发育的有害因素,促进孩子更好的视觉发育。

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“这个手术不是简单的双眼皮手术。与双眼皮相同的地方,就是手术切口相同。但是与双眼皮手术复杂许多。最重要的不同在于这个手术是要加强原下垂眼睑肌肉的力量,提高眼睑高度,做完后也会出现一个双眼皮,但更重要的是眼皮高度抬高了,不仅变美观了而且也有助于孩子视觉和心理的正常发育。”江茂松解释。

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编辑:乔一

福建卫生报记者:张帅

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